Inschrijven

Inschrijfformulier lidmaatschap BACO dispuut

Schrijf je hier in voor het BACO lidmaatschap. Kosten bedragen slechts € 15,- per jaar, en naast alle leuke feesten en activiteiten krijg je er ook een officieel BACO polo of BACO shirt bij!

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geslacht
 Man Vrouw

Geboortedatum (12-12-12)

Straat

Postcode

Plaats

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

E-mail

Shirtmaat

Betaalmethode (€15,-)

Ik geef hierbij aan alles naar waarheid te hebben ingevult, en lid te zijn van de
Amsterdamse Studenten Vereningen Leeuwenburg.

Opmerkingen